入院诊断书是医院记录病例的重要文件，一般情况下不应该随意更改。任何更改都应当符合规定，并遵守法律法规。在确实需要更改时，应由经过授权的医生按照相关规定进行修改，并注明修改原因和时间，以确保记录的真实性和可信度。任何未经授权的更改都可能导致法律责任和医疗纠纷。