河南省直和市直公积金不能混用。根据《河南省住房公积金管理条例》规定，职工应当在其本人所在地的住房公积金管理中心开立公积金个人账户并缴存住房公积金，不能跨地区缴存。因此，河南省直和市直公积金属于不同的地区，不能混用。职工在缴存公积金时，应当按照自己所在地区的规定进行缴存。
门诊报销比例是：
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
5、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
根据我所了解的信息，河南省内的医保卡可以在省内不同城市的医疗机构购买药品。医保卡是一种统一的医疗保险支付工具，可以在医保定点药店或医疗机构使用。因此，持有河南省内的医保卡的人可以在省内不同城市的定点药店购买药品，享受医保政策的报销和支付。但是具体的使用范围和政策可能会有一些细微的差异，建议您咨询当地的医保部门或相关机构以获取准确的信息。