机关事业单位工作人员达到法定退休年龄时,除了能享受终生医保待遇外,按月会返回一笔钱到医保个人账户。
第一,大多数地方执行与本人养老金挂钩返款政策。养老金越高,医保个人账户返款越多。比如:在门诊共济改革之前,南京,按养老金5.4%返还。对于养老金5000元的一位机关事业单位退休人员来说,每个月医保返还可以有5000×5.4%=270元。
第二,部分地方执行定额医保返款政策。其中以上海、北京、天津为代表,实现医保返款公平公正。比如:北京9月1日起医保个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用,换句话说就是不能随便取出来,主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。其退休人员医保个人账户返款,由统筹基金按定额划入,70岁(不含)以下按照100元/月划入,70岁以上按照110元/月划入。
第三,部分地方执行以社平工资挂钩医保返款政策。其中以重庆、青海为代表,也是非常公平的,相当于建立与社平工资挂钩的医保返款调整机制。比如:重庆市退休人员以上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资60%,作为划账基数,划账比例为4%。2022年个人账户月划入金额计算基数为4450元,对于养老金5000元的一位机关事业单位退休人员来说,每个月医保返还可以有4450×4%=178元,而不是5000×4%
根据您提供的信息,事业单位退休人员的医疗费用报销比例是根据工龄而定的,工龄越长,报销比例越高。对于门诊费用,按照医院门诊的核定费用标准进行报销,而对于一般性住院费用,则实行限额比例报销。
至于什么情况下报销费用只能一半,可能有以下几种情况:
1. 个人自费部分:如果退休人员的医疗费用中包含自费部分,那么只有符合医保规定的部分才能享受报销,自费部分需要自己承担。
2. 超过报销限额:如果退休人员的医疗费用超过了医保规定的报销限额,那么只能报销限额内的部分,超过部分需要自己承担。
3. 不符合医保规定:如果退休人员的医疗费用不符合医保规定,比如治疗的疾病不在医保范围内,那么就无法享受报销。
需要注意的是,以上情况仅供参考,具体的报销标准可能会因地区和政策等因素而有所不同。建议您咨询当地的社保部门或医疗保险机构,以获取更准确的信息。
如果您的事业单位退休人员医保未达到退休年限但已被批准参保,那么您每个月按时交纳医保费用,医保卡就可以正常使用了。
如果您已经退休,但医保未达到退休年限,建议您向所在地的社保局或医保机构咨询具体情况,以便确定是否仍需继续缴纳医保费用。
另外,如果您的单位已经为您缴纳了医保费用,您可以要求退回过多缴纳的费用。