医保报销是出院的时候报销，具体如下：
1、如果有医保卡在就诊的时候直接用医保卡，只要金额达到，系统会直接报销的；
2、如果没有医保卡才要去医保局报销，只有工伤和生育才去社保局报销的。
也就是说在出院之后的一年内，前往指定的机构去报销医保费用都是可以的，一旦超过一年还没有报销，就无法再报了。
而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销，不允许隔年报销。
医保通常不是单次满300才可以报销，而是累计达到一定的金额后即可报销。一般来说，无论是城镇居民医疗保险还是城镇职工医疗保险，医保都是按照年度累计的方式进行报销。在年度内，参保人员可以多次就医，并累计医疗费用。当累计的医疗费用达到一定的金额时，就可以享受医保报销待遇。具体的累计金额要求可能因地区和政策而异，可以咨询当地的医保部门或社保局了解具体的规定。