>百科大全> 列表
医保报销医院分级标准
时间:2025-05-13 03:07:37
答案

医院等级不同报销比例不同

具体来说,在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:

1、三级医院

在三级医院发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

2、二级医院

在二级医院发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

3、一级医院以及家庭病床

在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

(1)起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%。

(2)超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

(3)超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

如今是一个法制的社会,很多与生活息息相关的事情都离不开法律,所以我们对一些平常的法律知识应该有所认识。法律的存在可以帮助我们更好的应对身边的一些事情,如果你还有一些其他的想了解的知识,欢迎来华律网找律师进行咨询

医保报销制度及规定
答案

医疗保险报销的规定:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律依据:

中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保报销只能去人工窗口吗
答案

不,医保报销不仅可以去人工窗口办理,还可以通过其他方式进行报销。现在很多地方已经推行了电子医保报销,可以通过手机APP、自助终端机或网上平台进行报销申请。这样可以节省时间,方便快捷。同时,也可以通过邮寄或快递将相关材料寄送给医保部门进行报销。因此,不一定非要去人工窗口办理医保报销。

推荐
© 2025 ZA百科网